新しい研究では、統合失調症などの精神病の治療におけるCBDの肯定的な効果が強調されています
統合失調症のような精神病性障害は不均一であり、しばしば衰弱状態です。
2年代のドーパミンD1950受容体拮抗薬の導入は、精神障害の治療に革命をもたらし、精神病に対する治療兵器の主力であり続けています。
しかし、伝統的な抗精神病薬は多くの副作用を伴い、かなりの割合の患者が症状の適切な寛解を達成していません。 したがって、新しい治療法、特に作用機序がD2受容体拮抗薬ではない治療法を開発する必要があります。 大麻植物の無毒成分であるカンナビジオール（CBD）は、独特の作用機序を持つ潜在的な新しいクラスの抗精神病薬として登場しました。
最近の分析では、精神病の患者は、脳脊髄液および血液中のエンドカンナビノイドアナンダミドのレベルが有意に高く、末梢免疫細胞での主要な中枢カンナビノイド1受容体（CB1）の発現が高いと結論付けられました。 この高いエンドカンナビノイドトーンは、プロドロームから慢性精神病まで、病気のすべての段階で観察されています。 CB1受容体発現の変化は、死後の組織や精神病患者のinvivoでも観察されています。 エンドカンナビノイドシステムは精神病の病態生理学において役割を果たすが、このシステムを調節する医薬化合物が治療的価値を有する可能性があることに注目することは興味深い。
大麻サティバを構成する植物カンナビノイドであるカンナビジオール（CBD）は、これらの潜在的な治療法の9つとして発表されました。 大麻の主な精神活性成分であるデルタ-XNUMX-テトラヒドロカンナビノール（THC）は、不安神経症、精神模倣、記憶喪失の効果がありますが、CBDは無毒で、不安緩解、抗精神病、抗けいれんの特性があり、記憶に悪影響を及ぼしません。 疫学的所見は、これらの相反する効果プロファイルを裏付けています。 多くのデータは、大麻が大麻使用者の精神病および有害な結果の発症におけるリスク要因であることを示しています。 しかし、大麻の使用が精神病の発症とその後の経過のリスクに及ぼす悪影響は、THCが高くCBDが低い大麻を使用している人では特に明白です。ハッシュのような大麻を消費する人（THCレベルが低くCBDレベルが高い）。 この傾向は、CBDがTHCと反対の効果をもたらすだけでなく、その望ましくない（特に精神模倣）効果の一部をブロックできるという証拠と一致しています。
CBDはドーパミン受容体拮抗薬とは異なる作用機序を持っているため、まったく新しいクラスの抗精神病療法となる可能性があることに注意することが重要です。 これは多くの利点と関連しています。 第一に、ドーパミン受容体拮抗作用を回避することにより、錐体外症状やプロラクチンの増加などの望ましくない影響を回避することができます。 第二に、CBDが現在の抗精神病薬への異なる分子経路を介して機能する場合、それは単剤療法としてだけでなく、潜在的に追加の有効性の向上とともに、既存の抗精神病薬と一緒に補助治療としても使用できる可能性があります。 CBDは現在、多くの精神障害および身体的健康問題について試験中であるが、この研究は、精神病の治療におけるCBDの治療可能性に関する現在の証拠を統合および要約している。
カンナビジオールの抗精神病薬の可能性の証拠
CBDの抗精神病の可能性に関する蓄積された証拠は、いくつかの異なる情報源から来ています。 これらには、前臨床研究、THCとCBDの神経認知効果を比較する健康な人間のボランティアでの実験的研究、およびCBDがTHCの症候性効果をブロックまたは軽減できるかどうかを決定する研究が含まれます。 。
前臨床データ
CBDの抗精神病および不安緩解効果の間接的な証拠は、精神障害の特定の特徴が動物でモデル化され、分子および行動レベルでの潜在的な治療効果の検査を可能にする前臨床研究から得られます。
亢進
運動亢進は、陽性の精神症状のモデルと見なされ、抗精神病薬で治療することができます。 CBDは、アンフェタミン（ドーパミンアゴニスト）およびケタミン[N-メチル-d-アスパラギン酸（NMDA）受容体アンタゴニスト（NMDA）によって誘発される運動亢進を、カタレプシーを誘発することなく減少させることが示されています。それは、非定型の抗精神病性クロザピンと同様のプロファイルで、有害な運動副作用のない抗精神病薬のような有益な効果を持っています。
人間における実験的および神経画像研究
CBDがinvivoで抗精神病および不安緩解効果を生み出すように作用することができる神経基質システムを非侵襲的に検査するニューロイメージング研究は、CWDの抗精神病の可能性に関する知識を追加します。
THCとCBDは、健康な人のさまざまな認知課題において、局所的な脳の活性化に反対の影響を与えることが示されています。 興味深いことに、この現象は、精神病の患者が機能障害を経験する脳の領域や、大麻の使用によって損なわれることが知られている作業中に観察されています。
THCの精神模倣、不安誘発および認知効果に対するCBDの保護効果のさらなる証拠は、XNUMXつのカンナビノイドが同時投与された実験的研究から得られます。 THCは、健康な人への急性投与が一過性の精神症状（陽性および陰性症状を含む）、および見られるものに類似した認知障害を誘発する可能性があるため、ヒトの精神病の実験モデルとして使用できます。統合失調症で。
要約すると、ますます多くの研究が、CBDが、神経生理学的および行動的（精神病理学的）の両方で、健康な個人においてTHCによって誘発される向精神病、不安、および認知効果を弱めることを示唆しています。 さらに、CBDは、さまざまな認知タスク（顕著性の処理、学習と記憶、応答の抑制など）における局所的な脳の活性化と機能的接続性に対して、THCとは反対の効果をもたらします。精神病の患者で邪魔されることが知られている地域での恐怖治療）。 まとめると、この蓄積された証拠は、精神病の治療におけるCBDの潜在的な治療的役割を支持し、CBDがこの疾患の患者に抗精神病効果を有するという独立した証拠と一致しています（以下を参照）。
臨床試験
最初の臨床試験では、CBDは安全で忍容性が高く、精神病患者に抗精神病効果がある可能性が示唆されています。 CBDは、臨床リスクの高い患者や最初の精神病エピソードの患者など、障害の初期段階で特に効果的である可能性があるという兆候があります。
ニューロイメージング研究は、CBDがさまざまな認知パラダイムに従って精神病の患者で変化することが知られている領域で脳機能を調節することによってその治療効果を発揮する可能性があることを示唆しています。 CBDの完全な副作用プロファイルについては疑問が残り、肝臓酵素の増加と潜在的な肝臓毒性が報告されていますが、最も一般的に報告されている副作用（下痢や鎮静など）が報告されていますおそらく穏やかで穏やかです。 CBDはドーパミン受容体に直接作用することなく抗精神病効果を有するため、精神病の新しいタイプの治療法となる可能性があります。
ソース： ジャーナル.sagepub.com
